7 июля 2020
DragonImages / Depositphotos.com
ТФОМС не смог добиться отмены мирового соглашения, заключенного между СМО и частной медицинской организацией о взыскании со СМО задолженности за медуслуги, оказанные в рамках Терпрограммы ОМС, но сверх установленного медорганизации объема (Определение Верховного Суда РФ от 25 мая 2020 г. № 308-ЭС20-5193).
Первоначальный иск к СМО – о полной оплате услуг по проведению пациентам гемодиализа и перитонеального диализа – был удовлетворен судом первой инстанции. В апелляции суд утвердил мировое соглашение (по полной оплате долга, половине расходов на юриста и без уплаты каких-либо неустоек) и отменил, соответственно, решение первой инстанции.
ТФОМС возражал против утверждения мирового соглашения, однако его возражения были отвергнуты со ссылкой на правовую позицию Верховного Суда РФ (п. 28 Обзора судебной практики, утв. Президиумом ВС РФ 26 декабря 2018 г.) о том, что медуслуги, поименованные в Терпрограмме, оказанные качественно, но сверх объема, установленного решением Теркомиссии, должны признаваться попадающими под страховое обеспечение по ОМС и оплачиваться полностью. Аналогичное постановление вынес и суд округа.
ТФОМС, в частности, указывал и на то, что мировое соглашение нарушает требования о врачебной тайне: в нем перечислены ФИО конкретных пациентов.
Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться
Однако на это суд округа возразил, что точных сведений, позволяющих идентифицировать лиц, обратившихся за медпомощью, о состоянии их здоровья и диагнозе, а также иных сведений, полученных при их медобследовании и лечении, составляющих врачебную тайну по смыслу ст.13 Закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», мировое соглашение не содержит.
Верховный Суд РФ отказал ТФОМСу в пересмотре дела.
I do accept as true with all of the ideas you have introduced in your post.
They’re very convincing and can definitely work. Still, the posts are too short for newbies.
May just you please prolong them a bit from subsequent time?
Thanks for the post.
Your way of telling the whole thing in this piece of writing is genuinely good, all be capable of without difficulty understand it, Thanks a lot.
Howdy! This is my first comment here so I just wanted to give a quick shout out and tell you I truly enjoy
reading your posts. Can you recommend any other blogs/websites/forums
that cover the same subjects? Many thanks!
hey there and thank you for your information – I’ve certainly picked
up something new from right here. I did however expertise a few technical points using this website,
since I experienced to reload the web site many
times previous to I could get it to load correctly. I had been wondering
if your web hosting is OK? Not that I’m complaining, but sluggish loading instances times will often affect your placement in google and can damage
your high-quality score if advertising and marketing with Adwords.
Well I’m adding this RSS to my email and could look out for
a lot more of your respective interesting content. Make sure you update this again soon.