23 марта 2020

belchonock / Depositphotos.com
Медорганизация оспаривала результаты проверки целевого расходования средств ОМС, в частности, – выводы о нецелевых тратах в части оплаты из средств ОМС арендной платы и о «передаче» своих объемов медпомощи третьему лицу (Определение Верховного Суда РФ от 12 февраля 2020 г. № 302-ЭС19-27443).
ТФОМС настаивал на том, что медорганизация должна финансировать средствами ОМС свои расходы на аренду пропорционально объему оказываемых ею услуг в рамках терпрограммы ОМС.
Суды согласились с выводами ТФОМС:
в расчет тарифов ОМС включаются затраты медорганизации, непосредственно связанные с оказанием медпомощи, в том числе затраты на содержание арендованной недвижимости, но при этом распределение указанных затрат рекомендуется осуществлять одним из следующих способов: пропорционально ФОТ, пропорционально объему слуг, пропорционально площади, пропорционально иному выбранному показателю; между тем, медорганизация в проверенный период оказывала медуслуги не только в рамках терпрограммы ОМС, но и в рамках коммерческой деятельности (платные услуги), а расходы по аренде производила исключительно за счет средств ОМС.
Кроме того, в рамках того же дела суды проверили законность другой схемы – медорганизация «передала» выделенные ей самой объемы медпомощи другой медорганизации, причем все случаи лечения пациентов оплатила ей же из денег ОМС по тарифам ОМС. При этом первая медорганизация ссылалась на то, что в структуру тарифа ОМС входят расходы на оплату стоимости лабораторных и инструментальных исследований, проводимых в других учреждениях (при отсутствии в медицинской организации лаборатории и диагностического оборудования), что якобы и имело место в данном случае.
Но и терфонд, и суды были единодушны в том, что:
указанная категория расходов может входить в структуру тарифа, только если такие расходы осуществлены непосредственно самой медорганизацией при оказании ею медпомощи, а не расходы, привлеченные ею для оказания медпомощи иных лиц; между тем, проверяемая медорганизация, заключив договор с третьим лицом об оказании медицинских услуг, в проверяемый период фактически передала ему объем медицинских услуг, связанных с обращениями по поводу заболеваний, и произвела расходы за счет средств ОМС, не предусмотренные законом; расходование средств на непредусмотренные структурой тарифа, установленного ч. 7 ст. 35 Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации», цели – на оплату медицинской услуги по указанному договору – правомерно признано нецелевым использованием средств обязательного медицинского страхования.
Верховный Суд РФ отказал медорганизации в пересмотре дела.
Hi there, this weekend is nice in support of me, as this occasion i am reading
this impressive informative piece of writing here at my residence.
Oh my goodness! Awesome article dude! Many thanks, However
I am going through troubles with your RSS. I don’t understand the reason why I am unable to subscribe to it.
Is there anyone else getting identical RSS problems? Anybody who knows
the answer can you kindly respond? Thanks!!
Do you have any video of that? I’d love to find out some additional
information.
SilentBlast.com design and build beautiful strategic websites that
turn traffic into sales. Turn your Website into
a lead generating machine.
At West Lake Hills Dental, Dr. Aldo Ronci
specializes in Biomimetic dentistry for cosmetic & family dental care,
ensuring the best treatment possible.
Very good article. I definitely appreciate this website.
Keep writing!
Heya i’m for the first time here. I came across this board and I find
It really useful & it helped me out much. I hope to give something back and help others like you aided me.
Hey very nice blog!
Thank you for another informative website. Where else could I am getting that
kind of information written in such an ideal method?
I’ve a project that I am just now working on, and I’ve
been at the look out for such info.
Thanks in favor of sharing such a good thinking, article
is good, thats why i have read it fully
Just searching for this exact niche and your take on 2026 embroidery is spot on.
Love the share!