Установлены новые показания для «ковидной» госпитализации

3 июня 2020

Forgem / Depositphotos.com

Минздрав России скорректировал показания к госпитализации пациентов с новым коронавирусом, а также к их переводу в «более тяжелое» отделение (приказ Министерства здравоохранения РФ от 18 мая 2020 г. № 459н):

 Все важные документы и новости о коронавирусе COVID-19 – в ежедневной рассылке Подписаться

Категория пациента

Состояние здоровья и иные факторы

Маршрутизация

Контактный по КОВИД-19, находится дома

симптомов ОРВИ нет

оформляется больничный, пациент остается дома минимум на 14 дней

Пациент не из группы риска, находится дома

ОРВИ легкого течения:

уровень насыщения крови кислородом 
95% (обязательный критерий); температура тела < 38°С либо ЧДД
 22

пациент остается дома, у него забирается мазок из ротоглотки

ОРВИ легкого течения:

лихорадка с температурой тела 38,5°С и выше сохраняется в течение 3 дней

госпитализация в отделение средней тяжести

ОРВИ среднетяжелого или тяжелого течения:

SpО2 < 95% (обязательный критерий); температура тела  Т > 38°С

либо

ЧДД > 22

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи

независимо от тяжести течения, если пациент проживает в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи

Пациент из группы риска, находится дома

ОРВИ легкого течения у лица 65+,

лиц с хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой, эндокринной системы, системными заболеваниями соединительной ткани, хронической болезнью почек, онкологическими заболеваниями, иммунодефицитами, циррозом печени, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника:

SpО2 > 95% (обязательный критерий); Т < 38°С или ЧДД < 22

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи

заболевание у лиц с наличием:

артериальной гипертензии, хронической сердечной недостаточности, гиперкоагуляции, ДВС-синдрома, о ОКС, сахарного диабета, цирроза печени, длительного приема стероидов и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника, ревматоидного артрита, сеансов гемодиализа или перитонеального диализа

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи

Пациент-ребенок находится дома

хотя бы один признак:

Т > 39,0°С в день обращения или Т > 38°С в течение 5 дней и больше; дыхательная недостаточность; и ряд иных состояний или заболеваний, также невозможность изоляции или выполнения рекомендаций

госпитализация специализированной выездной бригадой скорой медицинской помощи

Пациенты легкой тяжести, в стационаре

имеются два любых признака:

SpО2 
 95% (обязательный критерий); температура меньше 38°С ЧДД 
 22

переводятся на койки для пациентов в среднем состоянии

Пациенты средней тяжести, в стационаре

имеются два любых признака:

насыщение крови кислородом по данным пульсоксиметрии< 95%; температура 38°С или выше; ЧДД >22; наличие признаков пневмонии с распространенностью изменений в обоих легких более 25% (до данным КТ)

переводятся на койки для пациентов в тяжелом состоянии, не требующих ИВЛ

Пациенты в тяжелом состоянии, в стационаре

имеются два любых признака:

SpО 2 
93%; температура 39°С или выше; ЧДД 
30.

Дополнительные признаки: снижение уровня сознания, ажитация, нестабильные гемодинамические показатели (систолическое артериальное давление <90 мм рт. ст., диастолическое артериальное давление <60 мм рт. ст.).

переводятся на койки для пациентов в тяжелом состоянии, требующих неинвазивной вентиляции легких

Пациенты в крайне тяжелом состоянии, в стационаре

имеются два любых признака:

нарушение сознания; SpО2 < 92% (на фоне кислородотерапии) ЧДД <= 35

переводятся на койки для пациентов в крайне тяжелом состоянии, требующих проведения инвазивной вентиляции легких

Кроме того, теперь исследования на наличие COVID-19 лаборатории должны провести не позднее, чем в течение 48 часов с момента получения пробы, а передать результаты исследований – не позднее суток. А в «ковидных» подразделениях медорганизаций для пациентов средней тяжести должен появиться концентратор кислорода – 1 на 6 коек, с выходом кислорода до 5 литров в 1 минуту.

Новые правила действуют с 6 июня 2020 года.