КС РФ повторно отказался рассматривать жалобу СМО об оплате сверхобъемной медпомощи по ОМС

16 марта 2020

Focusarg / Depositphotos.com

Конституционный Суд Российской Федерации повторно отказал в принятии жалобы страховой медицинской организации на ряд положений Закона от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» (Определение Конституционного Суда РФ от 30 января 2020 г. № 38-О,  Определение Конституционного Суда РФ от 20 декабря 2016 г. № 2679-О).

Страховщик пытался оспорить те нормы, которые положены в основу судебных решений об оплате из средств ОМС такой медицинской помощи, которая была фактически оказана медорганизациями системы ОМС сверх объемов, выделенных решением территориальной комиссии, и по которой у СМО и ТФОМС не было претензий к её качеству.

По мнению СМО, спорные законоположения позволяют медорганизации взыскивать со СМО денежные средства сверх установленных объемов финансирования и без соблюдения необходимых формальностей для увеличения таких объемов, что приводит к их взысканию не за счет средств ТФОМС, а за счет собственных средств СМО.

Согласно же позиции Конституционного Суда РФ, прежде чем жаловаться на неконституционность указанных норм, необходимо попытаться отсудить спорные «сверхобъемные» суммы у ФОМС. Поскольку СМО не представила доказательств проигрыша в подобном споре, жалобу не приняли.